Competitive-IgY- Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay (CIgY-ELISA) to detect the cytokinins in Gerbera jamesonii plantlets

A competitive hyper-immune yolk Immunoglobulin Y - Enzyme Linked Immune Sorbent Assay (CIgY-ELISA), was developed as an alternative method to detect zeatin and 2ip in plantlets of gerbera. The endogenous level of hormones in the plantlets in vitro of gerbera with one or six weeks after replication was determined with competitive IgY-ELISA set to detect between 1 and 100 pmoles of plant hormone for each 1.0 g tissue. The plantlets of six weeks presented sprouts and root, while the plantlets of one week presented only sprouts. The CIgY-ELISA was set with high independent variables values of sensitivity/specificity of 96/89 percent for zeatin and 94/78 percent for 2ip, with high values of reproducibility (up to 90 percent) for both the cytokinins. Zeatin content varied from 2.2 to 2.8 pmoles.g-1 and from 2.7 to 3.3 pmoles.g-1 on the plantlet with one and six weeks, respectively. The 2ip content did not vary and was detected near the detection limit in all the assays. It was concluded that the observed capabilities of CIgY-ELISA were putative and the competitive assay was a highly robust and stable method, which could be used for the studies on plant physiology for endogenous cytokinins.

Histopatologia e imuno-histoquímica de camundongos C57BL/6 infectados por Toxoplasma gondii cepa ME-49 e alimentados com micotoxinas / Histopatology and immunohistochemistry of C57BL/6 mice infected with Toxoplasma gondii ME-49 strain and fed with mycotoxins

A avaliação do curso da infecção por Toxoplasma gondii em camundongos alimentados com micotoxinas, utilizando a histopatologia e imuno-histoquímica, demonstrou a ocorrência de lesões mais acentuadas nos animais infectados e expostos às toxinas. Diferentes quadros de inflamação e necrose encefálica e hepática mostraram que a associação entre parasitismo e a ingestão das micotoxinas causou agravamento nas lesões. A fumonisina B1(FB1, isolada ou associada a outras micotoxinas) foi responsável por alterações celulares como gigantismo nuclear, hipertrofia celular e células atípicas em tecido hepático. A FB1 foi também relacionada com quadros de desmielinização em tecido cerebral. A presença de cistos ou formas livres da cepa ME-49 de T. gondii foi constatada tanto em animais controle quanto nos alimentados com micotoxinas, mostrando que a cepa do parasita, nesta linhagem C57BL/6 de camundongos, apresenta formas características de fase aguda e crônica da infecção.

The course of toxoplasmosis in mice fed with mycotoxins was evaluated by histopatology and immunohistochemistry. The most severe lesions was seen in animals infected by T. gondii and fed on mycotoxins, when they were compered with control animals. Encephalitis, hepatitis, necrosis foci in the brain and liver showed that the association parasite infection and micotoxicosis aggravated the lesions. The fumonisin B1(isolated or in adiccion to others mycotoxins) was responsable for cellular alteration like nuclear enlargement, cellular hypertrophy, and atypical cells in hepatic tissue. This mycotoxin was also related to brain desmyelinization. The presence of cysts or free parasites was observed in control and intoxicated animals. This result showed that ME49 strain of T. gondii, in C57BL/6 mice, can display typical forms of acute and chronic infection.

Perfil leucocitário de frangos de corte tratados com ocratoxina A / Leucocytes of broilers chickens treated with ochratoxin A

Alterações leucocitárias provocadas pela administração única de baixa dose de ocratoxina A foram avaliadas em 120 pintos deum dia da linhagem comercial de corte Hiyeld/Rezende. Os animais foram separados em três grupos experimentais: grupo 1(n=40) sem tratamento; grupo 2 (n=40) tratado com 40mg/Kg ocratoxina A e grupo 3 (n=40) tratado com solução salinatamponada. As amostras de sangue foram obtidas e analisadas no dia da aplicação, aos sete, 14 e 21 dias de vida. Foiobservada uma redução significativa (p<0,01) de leucócitos mononucleares (linfócitos e monócitos) nas aves tratadas comocratoxina A, caracterizando toxidez aguda decorrente da exposição à baixa dose da micotoxina em aves neonatas, após umaúnica exposição.

Leucocytes dysfunction caused by the administration of a single low dose of ochratoxin A (OTA) was evaluated in 120 one day oldchicks from broiler line HIYIELD/REZENDE. The study was carried out in three groups of animals: group 1 (n=40) with treatedanimals; group 2 (n=40) with animals treated with OTA and group 3 (n= 40), which received a phosphate buffered saline (PBS).Blood samples were obtained and analyzed in the same day of inoculation, and at seven, 14th and 21st days old. A significantreduction of mononuclear leukocytes was observed in the birds treated with OTA, suggesting an acute toxicity as a result of theexposure to a single low dose of OTA in neonatal chicks.

Dinâmica populacional de células mielóides durante o curso de inflamação crônica em camundongos C57BL/6 infectados com Toxoplasma gondii / Population dynamics of myeloid cells during the course of chronic inflammation in C57 BL/6 mice infected with Toxoplasma gondii

Fagócitos mononucleares (M°) e polimorfo-nucleares neutrófilos (PMN) foram analisados durante o curso da infecção por Toxoplasma gondii em camundongos C57 BL/6, fêmeas, portadores de inflamações crônicas focais induzidas por material inerte. A dinâmica populacional de células mielóides dirigidas ao suporte inerte foi medida a partir do quarto dia após inoculação intraperitonial de 90-100 cistos de T. gondii, ao longo de vinte dias, e comparada com o percentual relativo de leucócitos sangüíneos. Observou-se uma diminuição do percentual de PMN e um aumento significativo de M° no sangue dos animais infectados. A infecção assintomática por T. gondii em camundongos resultou em um maior esforço do sistema mielóide na produção de células destinadas a combater focos inflamatórios, tornando-as menos aptas a responder adequadamente a diferentes fontes de infecção crônica. A mudança na maturidade e nas proporções normais de células mielóides indicou haver um bloqueio da extrusão de quimiocinas responsáveis pela atração quimiotática de PMN com comprometimento da resolução de focos inflamatórios durante infecções crônicas e assintomáticas por Toxoplasma gondii.

Análise prospectiva de risco em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica / Prospective risk analysis in patients submitted to myocardial revascularization surgery

OBJETIVO: Análise estratificada de risco em Cirurgia de Revascularização Miocárdica (CRVM). MÉTODOS: Estudou-se, de forma prospectiva, 814 pacientes, aplicando-se dois índices prognósticos (IP): Parsonnet e Higgins Modificado. O IP Higgins foi Modificado por substituição da variável "valor do índice cardíaco" por "síndrome de baixo débito cardíaco", na admissão à Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A capacidade discriminatória para morbimortalidade de ambos foi analisada através de curva ROC (receiver operating characteristic). Identificou-se, através de regressão logística, os fatores associados, de forma independente aos eventos. RESULTADOS: A taxa de mortalidade foi de 5,9 por cento e a de morbidade, 35,5 por cento. O IP Higgins Modificado, que analisa variáveis pré, intra-operatórias e variáveis fisiológicas na admissão à UTI, demonstrou áreas sob a curva ROC de 77 por cento para mortalidade e de 67 por cento, para morbidade. Por sua vez, o IP Parsonnet, que analisa somente variáveis pré-operatórias, demonstrou áreas de 62,2 por cento e 62,4 por cento, respectivamente. Doze variáveis caracterizaram-se como fatores prognósticos independentes: idade, diabete melito, baixa superfície corpórea, creatinina (>1,5 mg/dl), hipoalbuminemia, cirurgia não-eletiva, tempo prolongado de circulação extracorpórea (CEC), necessidade de balão intra-aórtico pós-CEC, síndrome de baixo débito cardíaco na admissão do paciente à UTI, freqüência cardíaca elevada, queda do bicarbonato sérico e alargamento do gradiente alvéolo-arterial de oxigênio nesse período. CONCLUSÃO: O IP Higgins Modificado mostrou-se superior ao IP Parsonnet na estratificação de risco cirúrgico, salientando a importância da análise de eventos intra-operatórios e variáveis fisiológicas na admissão do paciente à UTI, quando da definição prognóstica.

Elisa de captura com IgY para quantificação de acetato de lupeol em Vernonia scorpioides lam. Pers (asteraceae) / Capture IgY-elisa to quantify lupeol acetate in Vernonia scorpioides lam. Pers (asteraceae)

O presente experimento descreve, pela primeira vez, a elaboração de um ensaio imunoenzimático (ELISA de captura) com anticorpos IgY para a detecção e quantificação de acetato de lupeol (LAc) em Vernonia scorpioides Lam. Pers (Asteraceae). Anticorpos anti-LAc, obtidos partir do soro das aves e gemas de seus ovos, após imunização com o conjugado acetato de lupeol-cBSA, foram concentrados em coluna contendo LAc-BSA acoplado a sepharose. A eficácia da metodologia de detecção imunológica foi de 97 por cento, com índices de sensibilidade e especificidade de 99 por cento e 95 por cento, respectivamente com limites de detecção do ensaio entre 0,02µg.g-1 (inferior) e 10 µg.g-1 (superior). A robustez do método foi atestada pela sua elevada reprodutibilidade (entre 94,75 por cento e 96,81 por cento), e pelo baixo coeficiente de variação interna (4,22 ± 1,03 por cento) nas condições de execução descritas.

Effect of citrinin and in association with aflatoxin B1 on the infectivity and proliferation of Toxoplasma gondii in vitro

Macrophages exposed to 10 mug/mL citrinin (CTR) or 0.01 mug CTR mixed with 0.04 mug aflatoxin B1 (AFB1) for a period of 2 h at 37ºC, were infected with 10(6) Toxoplasma gondii tachyzoites/muL. The parasites were treated with mycotoxins (2 h at 37ºC) before being added to the macrophage culture. The number of tachyzoites was quantified 2, 24, 48, 72 and 96 h after infection. During the first 2 hours, 59 percent infectivity was observed in the control. After exposure to CTR or the mixture of toxins (CTR-AFB1), macrophages were infected with 77.5 percent and 75 percent of the inoculated tachyzoites, respectively. Similarly, 72.3 percent of the cells were infected when cultured together with previously treated parasites. The treatment with CTR-AFB1 gave rise to 2.9 times more tachyzoites than the control at 72 h. An increased number of parasites was recovered from macrophages exposed to CTR after 96 h, and to CTR-AFB1 after 72 h of culture; The number of tachyzoites recovered from the supernatant was 1.94 and 2.06 times higher, respectively, than in the control (5 x 10(5) ± 0.054 /mL).

Admissão do paciente na unidade de pós-operatório: procedimentos de rotina / Arrival in the postoperatory unit: routine procedures

O período que decorre desde o final do ato cirúrgico até a chegada na Unidade de Pós-Operatório, com a mudança de um sistema de monitorização para outro, pode propiciar o surgimento de algumas intercorrências graves. Essa transferência deve ser realizada de forma cuidadosa e supervisionada pelo anestesiologista e pelo cirurgião, sob monitorização contínua dos principais parâmetros respiratórios e hemodinâmicos, e as principais alterações durante esse período devem ser transmitidas ao intensivista. Na chegada à Unidade de Pós-Operatório, o paciente deve ser monitorizado eletrocardiograficamente e conectado à ventilação mecânica com parâmetros já previamente determinados, cateteres arteriais (pressão arterial média, átrio esquerdo) devem ser mantidos sob monitorização contínua, a posição do tubo traqueal deve ser conferida, e o débito urinário e a drenagem torácica devem ser controlados a intervalos regulares. Exames bioquímicos (gasometria arterial, hematócrito, hemoglobina, sódio, potássio, uréia, creatinina, glicemia, lactato sérico e coagulograma completo) devem ser realizados na admissão e a cada seis horas. Cuidados especiais devem ser dispensados à fisioterapia respiratória e a quaisquer outros procedimentos ou dispositivos utilizados de acordo com a necessidade. A utilização de prescrições individualizadas permite melhor racionalização dos recursos disponíveis e seguimento horizontal mais adequado para esse tipo de paciente. A normatização dos protocolos de admissão do paciente de acordo com o tipo de doença e com o tratamento cirúrgico realizado constitui instrumento fundamental para a maximização da terapêutica e para a redução da morbidade e da mortalidade no pós-operatório de cirurgia cardíaca.

Ocratoxina A, aflatoxina B1 e citrina como agentes moduladores da produçäo de anticorpos em aves e mamíferos / Ochratoxin A, aflatoxin B1 and citrinin aas modulators agents of antibodies production in poultry and mammalian

O presente trabalho foi desenvolvido com o objetivo de demonstrar os efeitos causados pela associaçäo entre ocratoxina A, aflatoxina B1 e citrinina, sobre a resposta imunitária adaptativa de aves e mamíferos, a fim de determinar se estas micotoxinas poderiam levar à modulaçäo do sistema imune. A toxicidade relativa de cada micotoxina, bem como de suas associaçöes, foi determinada em células esplênicas de galinhas e camundongos, onde se observou a secreçäo primária de anticorpos (IgM) contra eritrócitos de carneiro, após quatro horas de exposiçäo às micotoxinas. Os ensaios foram realizados na presença e na ausência de soro heterólogo proveniente de animais adultos normais, a fim de determinar possíveis interaçöes entre o complemento presente no soro, com a açäo tóxica das micotoxinas. Observou-se uma notável depressäo imunológica nos grupos tratados com a associaçäo entre citrina e aflatoxina B1, porém, na presença de soro heterólogo, houve uma imunoestimulaçäo. Os resultados sugerem uma possível interferência de fatores inespecíficos, os quais estäo presentes no soro proveniente de animais adultos normais, cuja atividade poderia amenizar ou até mesmo neutralizar a açäo imunomodulatória das micotoxinas, sugerindo a possibilidade de imunoterapia.

Alterações hemodinâmicas desencadeadas por inibidores da cascata da L-Arginina via óxido nítrico sintase, em ratos com choque endotoxêmico / Hemodynamic changes triggered by L-arginine cascade inhibitors of nitric oxide synthase in rats with shock endotoxêmico

Choque de adequada reposição volêmica, alterações da perfusão tecidual, oligúria, acidose láctica e alterações do nível de consciência. O choque séptico permanece como a maior causa de óbito em unidades de terapia intensiva, com mortalidade estimada entre 35% e 60%. Em 1990, vários grupos de forma independente descobriram que o aumento endógeno de óxido nítrico contribuía para a hipotensão e hiporreatividade vascular a agentes vasoconstritores, observadas em modelos animais de choque endotóxico. No presente trabalho, ratos wistar foram submetidos ao implante de um sensor de fluxo vascular com o objetivo de avaliar o débito cardíaco.Um período de recuperação pós-cirurgia de sete a dez dias em média foi observado, 48 horas antes da realização do experimento. Os animais foram submetidos a implante de cateteres em veia jugular direita, artéria carótida esquerda e artéria femoral esquerda. Administrou-se lipopolissacarídeo 50 mg/kg por via venosa e o protocolo era iniciado somente quando ocorria uma redução de 40% na pressão arterial média dentro dos primeiros 30 minutos. Assim, as drogas foram administradas conforme o grupo estudado: Grupo Controle - com placebo 0,2 ml de solução salina a 0,9%, Grupo Azul de Metileno - Azul de Metileno solução a 5% na dose de 5 mg/kg diluídos em solução salina a 0,9%, Grupo L-NAME - L-NAME na dose de 30 mg/kg diluídos em solução salina a 0,9%. Após a injeção de placebo ou drogas, a pressão arterial média, a freqüência cardíaca, o índice cardíaco, índice de resistência vascular sistêmica e o índice de volume sistólico foram monitorados de forma contínua por um período aproximado de 100 minutos. Ao final do experimento, foram coletadas amostras de sangue, para dosagem de renina plasmática, e retirados rim, coração e pulmão para dosagem da atividade da enzima conversora e atividade da óxido nítrico sintase isoforma indutível.

Supressäo da resposta imunitária humoral causada por citrinina efeito imunotóxico da citrinina / Humoral immunoresponse discontinuance caused by citrinin

O presente trabalho foi realizado com a finalidade de avaliar o efeito imunotóxico causado por exposiçäo a baixas doses de citrinina (2,5mg.Kg(-1)). Para tanto, lotes de cinco camundongos albinos foram expostos à micotoxina antes, durante e após imunizaçäo com antígeno inerte (eritrócitos de carneiro - SRBC). Sete dias após tratamento, os animais foram sangrados e os títulos de anticorpos anti-SRBC e de complemento foram determinados, em relaçäo a um grupo controle näo intoxicado. Observou-se que a citrinina causou diminuiçäo nos títulos de anticorpos primários de todos os grupos de animais intoxicados. A intoxicaçäo antes e após à imunizaçäo provocou uma diminuiçäo nos títulos médios de anticorpos específicos equivalente a 87,5 por cento. A exposiçäo simultânea a imunizaçäo gerou uma diminuiçäo de 75 por cento. Houve, também, uma marcante reduçäo nos níveis de complemento circulante, detectada nos animais previamente intoxicados (93,75 por cento), ou intoxicados juntamente com a imunizaçäo (87,5 por cento). Os efeitos relativos da citrinina sobre populaçöes linfocitárias e sobre os processos inflamatórios e de apresentaçäo de antígenos também foram discutidos.

Humoral immune response in cattle experimentally infested with larvae of Dermatobia hominis

Foram estudadas as alteraçöes imunológicas em um grupo de seis bovinos infestados, experimentalmente, com 60 larvas de primeiro ínstar (L1) de Dermatobia hominis por animal, enquanto que outro grupo de seis animais foi utilizado como controle. Amostras de sangue tomadas, semanalmente, durante a infestaçäo experimental, foram analisadas para se detectar anticorpos anti-L1, anti-L2 e anti-L3 de D. hominis, utilizando-se a técnica de ELISA, na qual utilizou microplacas contendo amostras de soro dos animais e preparaçöes antigênicas de L1, L2 e L3. Observou-se nos animais infestados, o aparecimento de anticorpos anti-L1 desde o primeiro até o 21§ dia pós-infestaçäo (DPI) e após o 42§ DPI, enquanto que os anticorpos anti-L2 foram detectados no 21§ DPI, e no período do 35§ ao 49§ DPI, seguido de declínio até atingirem valores semelhantes aos animais controles. Näo se detectaram níveis expressivos de anticorpos para antígenos de L3. Os níveis de anticorpos anti-L1 dos animais infestados revelaram absorbância (D.O.) alta, ou seja, acima de 1,.500 a 492nm quando comparado ao valor médio de 0,096 obtido nos animais controles, o que também ocorreu com os níveis de anticorpos anti-L2 no 21§ DPI, nos quais dois animais apresentaram valores de D.O. de 0,450 e 0,900 a 492nm, em relaçäo ao valor discriminante (cut-off) estimado em 0,110 dos animais controles. Verificou-se um aumento dos níveis de anticorpos anti-L2 em quatro animais que também apresentaram resposta contra antígenos de L1. Os resultados obtidos com a técnica de ELISA, pressupondo-se uma prevalência de 50 por cento, quando comparados com a técnica padräo de imunodifusäo dupla, revelaram uma concordância de 98 por cento. Discutiu-se ainda a associaçäo entre infestaçäo e presença de anticorpos específicos.

Inhibition of fungal growth by extracts of Vernonia Scorpioides (Lam.) pers

As propriedades antifúngicas de extratos obtidos a partir de folhas e caules de Vernonia scorpioides (Lam.) Pers., foram testadas para Penicillium citrinum. Os extratos foram testados pelo método de difusäo em agar, nas concentraçöes de 1mg. 3mg e 5 mg para cada 100 ml de diluente, em poços escavados no centro de placas de Petri. Extratos clorofórmicos e hexâmicos obtidos a partr de caules foram extremamente eficientes, originando halos de inibiçäo com 40,0, 50,0 e 80,0mm, respectivamente. O desenvolvimento de hifas, na presença desses extratos mostrou-se incipiente. Os extratos de folhas verdes também apresentaram efeitos semelhantes, embora de menor intensidade, uma vez que originaram halos de inibiçäo entre 10 e 15mm de diâmetro para Aspergillus alutaceos (ochraceus) e entre 15 e 20mm de diâmetro para Penicillinium citrinum. Concluiu-se que que os extratos ativos de V. scorpioides exercem uma açäo fungicida, uma vez que näo se conseguiu, a partir dos tratamentos, realizar subcultivos em meio Czaoeck-Dox isento de inibidores. Através dos expectros no infravermelho dos extratos ativos, observou-se a existência de sinais, característicos do estiramento de carbonilas lactânicas (com absorçäo entre 1750cm e 1770cm) ativas, indicando a presença provável de lactonas sesquiterpênicas, possíveis responsáveis pela atividade observada

Valor do uso da milrinona no tratamento das crises de agudização em portadores de insuficiência cardíaca congestiva / Use of Milrinone in the Treatment of Acute Phase of Congestive Hecert Failure

PURPOSE--To assess the hemodynamic effects of milrinone in a 48h intravenous infusion in patients with severe congestive heart failure (CHF) (NYHA class III or IV). METHODS--Forty patients with CHF were sequentially evaluated. Right heart catheterization was performed in order to measure, before and after administration of milrinone, several hemodynamic parameters (cardiac index, pulmonary wedge pressure, systemic and pulmonary vascular resistance). RESULTS--There was a significant improvement in hemodynamic parameters (cardiac index, cardiac output), and a decrease in systemic vascular resistance and pulmonary vascular resistance. Serious side effects were not observed in these patients. CONCLUSION--These findings indicate that milrinone is effective in the treatment of deteriorating phases of CHF and suggest that milrinone should be used in these select patients.

Objetivo - Verificar os efeitos hemodinâmicos a curto prazo, da infusão intravenosa de milrinona em portadores de insuficiência cardíaca congestiva (ICC), grau funcional (GF) III e IV da NYHA. Métodos - Foram estudados, prospectivamente, 40 pacientes, com ICC de diversas etiologias, GF III e IV da NYHA e, através do cateter de Swan-Ganz, analisados vários parâmetros hemodinômicos como, índice cardíaco (IC), pressão capilar pulmonar, resistência vascular sistêmica (RVS) e pulmonar (RVP), antes e após a infusão de milrinona. Analisaram-se, também, os efeitos clínicos e possíveis efeitos colaterais da droga. Resultados - Significante melhora clínica e hemodinâmica, avaliada pelo cateter de Swan-Ganz. Aumento significante do IC, com queda expressiva da RVS, RVP, sem causar hipotensão e ou taquifilaxia. Não houve aparecimento de efeitos colaterais graves que justificassem a interrupção do tratamento. Conclusão - Este tipo de fármaco inodilatador pode e deve ser usado em fases agudas da descompensação cardíaca nestes pacientes

Auto-imunidade na etiopatogenia da oftalmopatia da doença de Basedow-Graves / Autoimmunity in etiopathogeny of ophtalmopathy in Basedow-Graves disease

O bócio difuso tóxico, a oftalmopatia e o mixedema pré-tibial constituem a tríade clássica da doença de Graves. A inexistência de um modelo animal, além do difícil acesso aos tecidos-alvos, torna complexa a investigaçao etiopatogênica da oftalmopatia. Existem fortes evidências de que a oftalmopatia de Graves está intrinsecamente ligada ao processo auto-imune da tireóide. Porém o mecanismo de sua patogênese continua obscuro. Nao se encontraram ainda auto-anticorpos específicos e nem uma predisposiçao imunogenética consistente com a presença da oftalmopatia. Além disso, a participaçao de auto-antígenos tem sido de difícil comprovaçao, embora uma candidata provável seja a proteína 72 KDa, presente nas células foliculares da tireóide. Parece, contudo, que o mecanismo patogênico primário na oftalmopatia seria a estimulaçao de fibroblastos, resultante de citocininas linfocitárias. O fato de o acometimento do tecido conjuntivo limitar-se primariamente à órbita e à regiao pré-tibial ainda nao foi esclarecido. Uma provável explicaçao seria a possibilidade de os fibroblastos nessas regioes diferirem fenotipicamente dos fibroblastos de outras regioes. A oftalmopatia está presente clinicamente em 25 por cento a 50 por cento dos pacientes com doença de Graves e hipertireoidismo, ocorrendo ocasionalmente na tireoidite de Hashimoto e raramente na doença de Plummer e no bócio multinodular tóxico. Embora muitos pacientes com hipertireoidismo de Graves nao apresentem evidências clínicas de oftalmopatia, o uso de métodos diagnósticos por imagem - como, p.ex., ultra-sonografia, tomografia computadorizada e a ressonância magnética da órbita - comprova o envolvimento ocular na maioria dos pacientes. Outra importante observaçao é que aproximadamente 10 por cento dos pacientes com oftalmopatia nao apresentam hipertireoidismo, embora a maioria apresente evidências laboratoriais de doença auto-imune da tireóide (anticorpo antiperoxidase ou anticorpo anti-receptor TSH). Em adiçao, existe uma relaçao direta entre o início do hipertireoidismo e da oftalmopatia. Independente de qual comece primeiro, o outro se desenvolverá em 18 meses em 85 por cento dos pacientes afetados 10). Achados histopatológicos do tecido orbitário dos pacientes com oftalmopatia de Graves sugerem dois mecanismos patológicos (5,l1):1.Processo inflamatório da musculatura extra-ocular, com infiltrado linfocitário e edema. 2.Proliferaçao dos tecidos adiposo e conjuntivo. Sisson (l5), através de cultura de fibroblastos retroorbitários, demonstrou que linfócitos de pacientes com oftalmopatia de Graves podem estimular a síntese de glicosaminoglicans. Além disso, também foi observado que imunoglobulinas de pacientes com oftalmopatia podem estimular essa mesma síntese. Bolonkin et al.(4) demonstraram a presença de receptor de TSH no tecido retroorbitário, sugerindo que anticorpos estimulantes da...

Manuseio cirúrgico da valva aórtico em pacientes acima de 70 anos / Surgical management of the aortic valve diasease in the elderly

Objetivo - Verificar o beneficio a curto e a longo prazo de pacientes submetidos a troca valvar aórtica isolada e a troca valvar associada a revascularizaçäo do miocárdio (RM), avaliar a incidência das complicaçöes pós-operatórias (CPO), mortalidade hospitalar (MH) e mortalidade tardia (MT). Métodos - Vinte pacientes foram tratados cirurgicamente entre janeiro de 1985 e dezembro de 1989, 75% (15 pacientes) do sexo masculino e 25% (5 pacientes) do sexo feminino, variando as idades entre 70 e 86 (média = 74,8) anos e com gradiente valvar aórtico entre 78 e 180 mmHg (média = 97 mmHg), com diagnóstico pré-operatório de estenose aórtica (EA) isolada ou EA associada com insuficiência coronariana (ICo). Estavam em grau funcional (NYHA) I - O paciente; II - 3 pacientes (15%); III - 14 pacientes (70%) e IV - 3 pacientes (15%). Resultados - As CPO mais freqüentes foram: intubaçäo prolongada em 7 pacientes (35%), sangramento em 4 pacientes (20%), insuficiência renal aguda em 3 pacientes e arritmia ventricular em 3 pacientes (15%). A MH foi de 10% (2 paciente), todos com cirurgia de troca valvar associada a RM. A MT foi de 5% (1 paciente). Até dezembro de 1989, 11 pacientes (64%) encontravam-se em grau funcional I, 3 pacientes (18%) em II, 3 pacientes (18%) em III e nenhum em IV. Conclusäo - A idade avançada näo é uma contra-indicaçäo de cirurgia para os pacientes com estnose aórtica isolada ou associada com ICo. Em relaçäo ao pré-operatório houve uma significativa melhora do grau funcional (NYHA) dos pacientes sobreviventes

Purpose - To assess the short and long-term benefits of patients who were submitted to isolated aortic valve replacement or valve replacement (VR) concomitant myocardial revascularization (MR); to evaluate the incidence of postoperative complications, hospital mortality and late mortality. Methods -- From January 1985, through December 1989, 20 consecutive patients underwent surgical intervention, 15 male (75%) and 5 female (25%), the mean age was 74.8% (ranging from 70 to 86 years old ), and the aortic valve gradient ranged between 78 and 180 mmHg (mean = 97 mmHg). They presented preoperative diagnosis to have either isolated aortic stenosis (AS) or As and coronary artery disease (CAD). No patient was in NYHA functional class I; 3 patients (15%) were in class II, 14 (70% ) in class III and 3 (15%), in class IV. Results - The most frequent post-operative complications found were: extended intubation in 7 patients (35%), bleeding in 4 (20%), acute renal failure in 3 (15% ) and ventricular arrhythmia in 3 (15%). Hospital mortality ocurred in 2 patients (10%) who had been submitted to VR and concomitant MR. Late mortality occurred in 1 patient (5%). Through Dezember 1989,11 patients (64%) were in functional classe I (NYHA), 3 (18%) in class II, 3 (18%) in classe III and none in class IV. Conclusion - We concluded that the surgical treatment is indicate to elderly patients with isolated AS os with AS and concomitant CAD. There was a significant post-operative improvement of the functional class (NYHA) to the surviving patients

Trombólise coronária: aplicaçäo de estreptoquinase / Thrombosis coronary: the application of streptokinase

Esta monografia tem por objetivo tentar demonstrar os possíveis beneficios da terapia trombolítica com a EQ, na tentativa de limitaçäo da área infartada com preservaçäo da funçäo ventricular e conseqÜente diminuiçäo da morbi-mortalidade